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基于鎂合金生物可吸收支架對STEMI患者產生的血管舒壓反應療效更好 ... ...

根據(jù)MAGSTEMI試驗在2019年TCT(美國經導管心血管治療學術會議)上公布的1年隨訪數(shù)據(jù)表明,與西羅莫司洗脫支架(SES)相比,基于鎂合金生物可吸收支架對STEMI(急性心肌梗死)患者產生的血管舒壓反應療效更好。

然而,同時發(fā)表在《循環(huán)》(Circulation)雜志上的研究結果表明,與SES(Orsiro,Biotronik)相比,鎂合金生物可吸收支架(Magmaris,Biotronik)缺乏對血栓安全性的考量,導致其靶病變血運重建率更高,血管造影效果更差。

西班牙巴塞羅那大學臨床醫(yī)院心臟介入科主任、巴塞羅那中央大學副教授,醫(yī)學博士Manel Sabate和他的同事分析了150名接受PCI(經皮冠狀動脈介入)治療的STEMI患者的數(shù)據(jù)。這些患者分別接受了鎂合金生物可吸收支架(n=74;平均年齡為59,85%為男性)和SES(n=76;平均年齡為59;93%為男性)治療。

兩款支架具有相同的抗增生藥物、基質、涂層以及藥代動力學;Magmaris鎂合金生物可吸收支架的厚度為150μm,Orsiro SES的厚度為60μm到80μm。

植入SES的方法可由醫(yī)生自行決定,但鎂合金生物可吸收支架植入有專用技巧。IIb/IIIa糖蛋白和抗凝藥物使用周期也由醫(yī)生自行裁決。兩組均接受為期一年的雙抗血小板治療。

隨訪時間長達5年,包括電話聯(lián)系或臨床訪問,于30天、6個月、12個月及以后每年對患者的住院,CV藥物使用,臨床事件和非侵入性或侵入性診斷測試信息進行收集。

在第12個月進行血管造影隨訪,評估主要終點,即至少3%硝酸甘油冠狀動脈內注射后的支架內血管舒張反應。次要終點為以患者為主體,面向器械及手術成功率和器械治療效果的綜合終點,以及支架內血栓形成評估。

試驗還對69例患者進行了一項亞研究,以評估靶段的內皮依賴性血管舒縮反應,并在12個月的血管造影隨訪中進行了評估。兩組對從基線到最大劑量使用乙酰膽堿對近端、遠端和裝置內段的平均腔徑變化的影響進行了比較。

鎂合金生物可吸收支架治療1年的主要終點高于SES治療患者(56.5% vs. 33.8%)。與之相反,SES治療患者的支架內支架厚度(0.06mm vs. 0.61mm)、段內晚期管腔損失(0.02mm vs. 0.39mm)顯著低于鎂合金生物可吸收支架。


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本文作者2019-9-30 18:33
鎂途
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